题记:妄想是精神病的主要症状。目前,我们对于妄想的绝大部分判断靠的是常识,大家熟悉的采集病史——就是医生与精神疾病患者或家属之间,通过访谈来识别判断妄想。时至今日,并没有所谓客观的指标来证明或检测!
被摄像头无处不在的“监视”——妄想之一
妄想是什么意思?
妄 ,这个字经过查字典,知道其含义是:胡乱,荒诞不合理。妄想:则被理解为:狂妄地打算或者不能实现的打算。
妄想的英文单词是delusion,相比于中文的解释,我觉得这个单词的释义更贴切:指因神经错乱或知识贫乏而引起的虚幻感觉,或者是某人或其他人一直坚持的错误信念,尽管这种信念和事实不符。
在精神心理科,妄想,它属于思维障碍,是指病理性的歪曲的信念,是在病态的推理和判断基础上形成的。
查字典,找原始意思
常识去判断妄想?根据是什么?
有时候家属和患者更容易把妄想说成是幻想,其实没什么必要用我们的专业知识去纠正这种传统的理解方式,只要觉得这是一种不合乎常理的想法就很好了!
妄想这个概念,在门诊,常常要解释给患者和家属,目的就是引起他们的重视和警惕,进而要认真的对待和治疗。
特点
怎么判断一种想法是妄想呢?看下面四个特点:
1.所想的内容:不合理,也找不到客观现实根据。
例子:患者:“我的行踪被那几个人盯着呢,他们无孔不入,我都不敢用手机了,微信一打开就会暴露我的行踪,里面有程序,会实时播报我的”——首先无论患者怎么说,永远找不到监视他的人!微信程序上传行踪,实时播报?少年,你的手机一直没网……
2.所想的内容:病人常常坚信不疑。
例子:患者:“肯定有,这我能骗你吗?你看那边几个戴眼镜的就是在跟踪我!我给你说,我真的是很危险,我最近都不要出门”。医生:“在这里很安全,你别害怕,没有任何人跟踪你伤害你”。患者:“哈,他们有的是手段,他们一定会抓到我的”——在患者最初妄想的事件里,你给予再多的解释、保证都是多余,试图劝说,显的苍白无力。就像武侠里的走火入魔一样,他坚信不疑不易!大姨,就和你商量一件事:请你信任我这个医生,至少我肯定不会伤害你,好吗?我们好好吃药……
3.所想的内容:对患者本人具有独特的意义。
例子:一个传媒大学的教授:“我写的这些书,一定是被人窃取了,不然现在新闻里很多话都是我写的。你看看是不是?”——教授,你手里的材料都是在你入院之后写的,笔和纸都是我给您买的!不过您写的确实很好,您继续写吧,我待会来看您……
4.所想的内容:众人觉得荒谬,但无法说服和修正。
例子:患者:“我与很多明星都是好朋友,那个新白娘子传奇里的女的,你晓得不?我们关系最好”。医生:“是吗?你和她什么关系?”。患者笑的灿烂:“哈哈,你是医生,学问高,你还能不明白什么关系?”。医生:“是吗?我也很喜欢这演员,能给我个她电话或者能让她来看看你吗?顺带我们也想合个影?”。患者:“那不行!”——其实这个特点和前面第二条的特点有些交叉。其实这样的对话总会让人感觉不太尊重患者,但是患者还蛮开心,她认为你在听他讲话,愿意和她讨论这些。
妄想有哪些类型?
大致分类
我们不教科书似的总结,就说一些常见且有意义的。
1.被害类
被害妄想:坚信别人在迫害他或其家人!
物理影影响:比如被摄像头、手机、电波等等干扰或控制!
嫉妒妄想:坚信自己爱人出轨,不断地跟踪、检查、寻找证据!
2.夸大类
夸大妄想:认为自己的能力、权势、财富、外貌等非同一般!
钟情妄想:坚信自己受到异性的爱恋,一举一动都是在给自己传递爱的信号!
3.自责类
自责妄想:贬低自己的德行,坚信自己是罪人,犯了很多罪!
疑病妄想:坚信自己患了某种严重疾病,医院查不出那是医生和医院水平不行!
4.其他
被洞悉感:认为自己的想法已经众人皆知!
扮演妄想:感到周围环境中的一切都是不真实的,好像是有人故意安排、表演给自己看的!
主要的分类
写在最后,碎碎念
人脑将感觉和知觉获得的映象,进行分析、综合、比较、抽象和概括,摒弃事物表面的、个别的属性,抓住事物内部的、共同的本质属性,形成概念。正常情况下,这些概念是人脑对客观现实概括的、间接的反映。也就是我们说的思维。
脑与思维
妄想也是人类认知过程的高级形式,但这个似乎不应该有褒扬的意思。妄想没有遵循实践性、真实性、正确性、有效性,因此妄想是思维出现了障碍!
当然,也不是所有“不合规矩”的想法都是病态的,有一些妄想有可理解的心理学基础,但也仅在一定程度上,我们说的妄想则绝大数完全没有。
药物可以纠正妄想,这里强调:是药物,而不是靠语言!
药物还是主要方法